심평원 적정성 2차 평가서 전국 98곳 1등급 평가
건강보험심사평가원은 ‘2차 위암 적정성 평가’에서 전국 98개 의료기관이 1등급 평가를 받았다고 23일 밝혔다.
심평원은 2015년 1∼12월 만 18세 이상 환자를 대상으로 실시한 위암 수술(내시경 절제술·위절제술) 2만 2042건에 대해 치료 적정성을 평가했다.
수술을 한 221개 의료기관 가운데 수술 건수가 10건을 넘는 등 종합점수 산출기준에 부합하는 기관은 114개였으며 1등급을 받은 곳이 98개(86.0%)로 대다수를 차지했다.
2등급은 9개(7.9%), 3등급은 4개(3.5%), 4등급은 3개(2.6%)였고, 최하등급인 5등급은 없었다.
1등급 의료기관은 서울시 28개, 경기도 24개, 경상도 22개, 충청도 9개, 전라도 8개, 강원도 4개, 제주도 3개로 전국 곳곳에 골고루 분포했다.
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심평원은 이번 평가에서 ▲(진단영역)수술 전 정확한 진단을 위한 검사 여부 ▲(수술영역)치료와 예후에 중요한 판단 기준이 되는 림프절 절제 여부 ▲(항암제영역)수술 후 적기에 항암제 투여 여부 ▲(진료결과영역)수술 후 사망률은 얼마나 되는지 등 총 19개 지표를 평가했다.
4가지 주요 지표 이행률은 작년에 실시한 1차 평가보다 개선됐다.
‘절제술 전 진단적 내시경 검사 기록률’은 98.1%로 1차보다 0.7%포인트 상승했다. 내시경 검사는 수술 전 위암 위치 파악 등을 위해 필요하다.
‘불완전 내시경절제술 후 추가 위절제술 실시율’은 84.4%로 1차보다 8.1%포인트 높아졌다. 심평원은 내시경 절제술 후 절제면에 암세포가 존재하는 경우 추가로 위절제술을 권고하고 있다.
‘수술 후 8주 이내 권고된 보조 항암화학요법 실시율’은 85.4%로 1차보다 1.4%포인트 높아졌고 ‘위절제술을 받고 입원 기간 또는 수술 후 30일 이내에 사망한 환자 비율’은 0.66%로 1차보다 0.22%포인트 낮아졌다.
위암은 갑상선암을 제외하면 한국인이 가장 많이 걸리는 암이다. 위암 사망률은 폐암, 간암에 이어 세 번째로 높다.
암 병기는 1~4기로 분류되며 이번 평가 대상이 된 수술 환자의 75.7%는 1기에서 발견됐다. 2기, 3기, 4기 발견 비율은 각각 9.8%, 11.5%, 3.0%였다.
심평원은 내시경 진단 수준 향상과 건강검진의 확대로 조기 발견 비율이 높아지고 있는 것으로 판단했다.
위암 환자는 남성(68.7%)이 여성(31.3%)보다 2배 이상 많았고 50∼70대(78.8%)에서 주로 발생했다. 남성은 60대(32.7%), 여성은 70대(28.1%) 환자가 가장 많았다.